Debaty sejmoweXV Kadencja

Interpelacja w sprawie dookreślenia w statucie NFZ jednolitej struktury organizacyjnej placówek terenowych oddziałów zwanych delegaturami oddziału

   Delegatury oddziałów wojewódzkich Narodowego Funduszu Zdrowia pełnią ważna rolę w systemie obsługi osób korzystających ze świadczeń medycznych. Trafiają do nich między innymi skargi i interwencje, które winny być załatwiane jak najszybciej. Niestety zróżnicowany zakres zadań i kompetencji delegatur w poszczególnych oddziałach wojewódzkich tą sprawność działania zmniejsza, powodując istotne niedogodności dla świadczeniobiorców.    Zwracam się zatem do Pana Ministra o przygotowanie zmian w statucie Narodowego Funduszu Zdrowia, które wprowadzałyby jednolitą strukturę organizacyjną i zadania oddziałów terenowych o podwyższonym standardzie.    Szczegóły wraz z uzasadnieniem:    Statut Narodowego Funduszu Zdrowia został nadany na podstawie art. 96 ust. 8 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. Nr 210 poz. 2135) - rozporządzeniem Prezesa Rady Ministrów z dnia 29 września 2004 r. w sprawie nadania statutu Narodowemu Funduszowi Zdrowia (Dz. U. 213 poz. 2161 z poźn. zm.).    Statut ten określił między innymi strukturę organizacyjną oddziału wojewódzkiego, pozostawiając w gestii Prezesa Funduszu tworzenie i znoszenie delegatur ˝... na umotywowany wniosek dyrektora oddziału wojewódzkiego˝. Jednocześnie statut ten pozostawił w gestii dyrektora OW określenie w regulaminach organizacyjnych OW zakresu zadań dla delegatur ˝... po zasięgnięciu opinii Prezesa Funduszu˝. Ponadto ogólnie określił kryterium tworzenia delegatur, tj. ˝...w celu poprawy dostępności Funduszu dla świadczeniobiorców, ułatwienia współpracy ze świadczeniodawcami oraz ułatwienia monitorowania udzielania świadczeń opieki zdrowotnej˝.    Taki zapis statutowy spowodował znaczne zróżnicowanie nie tylko w liczbie tworzonych delegatur, ale przede wszystkim w zakresie zadań realizowanych przez delegatury poszczególnych OW na terenie kraju. Określone w statucie kryteria tworzenia delegatur dają możliwość swobodnej ich interpretacji, a tym samym dowolnego określenia zakresu zadań, które realizują delegatury.    Dlatego w niektórych oddziałach - zgodnie z założeniem decentralizacji systemu - większość kluczowych dla oddziału zadań, tj.:    - kompleksowa informacja dla świadczeniobiorców,    - informacja i obsługa prawna świadczeniobiorców i świadczeniodawców,    - przyjmowanie i załatwianie skarg i interwencji od świadczeniobiorców i świadczeniodawców,    - kompleksowa obsługa świadczeniobiorców w ramach lecznictwa uzdrowiskowego,    - monitorowanie list oczekujących na świadczenia zdrowotne,    - kontraktowanie świadczeń,    - kontrola świadczeniodawców (doraźna i planowa),    - rozliczanie umów    zostało przekazanych do realizacji w delegaturach, ale są także delegatury ograniczone w swoich zadaniach do roli punktów ewidencyjno-informacyjnych.    Brak określenia jednolitej struktury organizacyjnej delegatur skutkuje:    - zróżnicowaniem dostępności świadczeniobiorców do Funduszu w poszczególnych OW,    - zróżnicowaniem czasu niezbędnego do załatwiania w Funduszu spraw wnoszonych przez świadczeniobiorców (sprawa powinna być załatwiana sprawnie i w miarę możliwości bez konieczności jej przekazania do siedziby OW),    - zróżnicowaniem kosztów administracyjnych Funduszu (koszty prowadzonej korespondencji, koszty delegacji związane z realizacją kontroli w odległych od siedziby OW miejscowościach),    - brakiem możliwości podejmowania kontroli interwencyjnych służących zweryfikowaniu zgłaszanego problemu i wyeliminowania występujących nieprawidłowości w jak najszybszym czasie (dotyczy to delegatur pozbawionych możliwości wykonywania czynności kontrolnych u świadczeniodawców z terenu działania danej delegatury),    - znacznym ograniczeniu współpracy Funduszu ze świadczeniodawcami (dotyczy delegatur pozbawionych możliwości kontraktowania świadczeń na ˝swoim˝ terenie, możliwości udzielania informacji i porad prawnych dla świadczeniodawców i świadczeniobiorców).    W związku z powyższym zasadne wydaje się ujednolicenie struktur organizacyjnych delegatur we wszystkich oddziałach wojewódzkich NFZ oraz ujednolicenie zadań realizowanych przez te delegatury w ramach właściwych regulaminów organizacyjnych.    Proces ten powinien być realizowany w oparciu o określone kryteria tworzenia delegatur odnoszące się do:    - liczby świadczeniobiorców z terenu działania delegatury,    - obszaru objętego działaniem delegatury (w tym odległości od siedziby OW),    - liczby świadczeniobiorców funkcjonujących na terenie działania delegatury,    - liczby i rodzaju zawartych umów ze świadczeniodawcami z terenu działania delegatury.    Aby świadczeniobiorcom i świadczeniodawcom z terenów odległych od siedziby OW zapewnić dostęp do informacji z zakresu ubezpieczenia zdrowotnego oraz stworzyć możliwości załatwiania spraw bez konieczności przemieszczania się (koszty dojazdu, korespondencji, rozmów telefonicznych), podjęcie opisanych wyżej działań wydaje się być zasadne.    Jakie jest stanowisko Pana Ministra wobec powyższych propozycji?    Poseł Michał Wojtkiewicz    Warszawa, dnia 8 marca 2006 r.