Debaty sejmoweXV Kadencja

Odpowiedź na interpelację w sprawie programu profilaktyki stomatologicznej u dzieci w latach 1999-2004

   Szanowny Panie Marszałku! Odpowiadając na interpelację pani posłanki Marii Gajeckiej-Bożek i grupy posłów, przekazaną przy piśmie SPS-0202-2643/99, w sprawie programu profilaktyki stomatologicznej u dzieci w latach 1999-2004, z upoważnienia prezesa Rady Ministrów uprzejmie informuję pana marszałka, że w związku ze zmianą systemu opieki zdrowotnej oraz sposobu jej finansowania (system ubezpieczeń zdrowotnych) minister zdrowia i opieki społecznej powołał w kwietniu 1998 r. Zespół do Spraw Profilaktyki Stomatologicznej. Zespół ten, we współpracy ze specjalistami krajowymi w dziedzinie stomatologii, w oparciu o aktualną wiedzę medyczną opracował modyfikację istniejącego dotychczas programu profilaktycznego. Zmianę założeń programu profilaktycznego poprzedziły badania epidemiologiczne w zakresie zdrowia jamy ustnej, przeprowadzone w 1997 i 1998 r.    Obserwacje międzynarodowe wskazują, że występowanie próchnicy u dzieci i młodzieży jest wysoce zróżnicowane. U części dzieci i młodzieży obserwuje się wcześniejsze ujawnienie się objawów klinicznych choroby i większe jej nasilenie niż u pozostałej populacji. U pewnych dzieci w ciągu roku powstaje 5 i więcej nowych ubytków próchnicowych, podczas gdy u innych 1 lub 2 ubytki. Dowiedziono także, że aby zahamować próchnicę u dzieci szczególnie podatnych na tę chorobę, konieczne jest częstsze niż u przeciętnego dziecka stosowanie zabiegów profilaktycznych. Zostało to przedstawione i zdefiniowane w opracowaniu pt. Oral Health for 21 Century, WHO/ORH 94.1.    Badania epidemiologiczne przeprowadzone w Polsce w ramach programu monitorowania zdrowia jamy ustnej wskazują na to, że osoby o wysokim zagrożeniu próchnicy stanowią w Polsce 30% populacji dzieci i młodzieży. W tej części populacji stwierdza się wczesny (5-6 rok życia) rozwój ubytków próchnicowych w uzębieniu stałym oraz gwałtowny przyrost co najmniej 4 nowych ubytków próchnicowych rocznie w wieku 11-15 lat.    W celu objęcia opieką profilaktyczną dzieci szczególnie zagrożonych wcześniejszym rozwojem próchnicy uzębienia stałego w wykazie świadczeń podstawowych lekarza stomatologa jako pkt 11 wykazu znalazł się zapis: zabezpieczenie profilaktyczne bruzd lakiem szczelinowym do 8 roku życia.    Natomiast w celu objęcia opieką grupy starszych dzieci resort opracował publiczny program zapobiegania próchnicy dla dzieci i młodzieży z grupy wysokiego ryzyka choroby. Celem programu jest obniżenie występowania próchnicy wśród dzieci o wysokim narażeniu na czynniki choroby poprzez indywidualnie ukierunkowane oddziaływanie prozdrowotne oraz intensyfikację profesjonalnego zapobiegania profilaktycznego.    W obecnej chwili, na skutek zmian administracyjnych kraju, brak jest dokładnych danych epidemiologicznych dotyczących poszczególnych regionów. Będą one znane w drugiej połowie przyszłego roku po przeprowadzeniu i opracowaniu danych epidemiologicznych w ramach programu monitorowania zdrowia jamy ustnej.    Twórcy programu, opierając się na danych epidemiologicznych dotyczących poprzednich województw, przyjęli, że docelowo powinna funkcjonować przynajmniej jedna profilaktyczna umowa kontraktowa w powiecie. Następnie wyliczono koszty funkcjonowania zakontraktowanego profilaktycznego gabinetu stomatologicznego. Roczny koszt świadczeń realizowany w skali kraju przez 10 miesięcy dla jednej grupy wiekowej kształtuje się na poziomie 20 mln zł.    Program jest realizowany przez cały rok szkolny, a jego rozpoczęcie przewidziano na 1 września 1999 r. W roku szkolnym 1999/2000 programem zostaje objęta grupa dzieci 11-letnich. Cała populacja dzieci tego rocznika objęta będzie metodą profilaktyki fluorkowej pod postacią nadzorowanego szczotkowania zębów związkami fluoru. Natomiast ok. 30% dzieci z grupy wysokiego ryzyka choroby objętych będzie odpowiednio ukierunkowanymi i intensywnymi zabiegami profilaktyki stomatologicznej.    Zakres świadczeń, które są udzielane w ramach programu to:    - przegląd jamy ustnej dzieci szkół podstawowych (kl. IV-VI) celem selekcji dzieci do objęcia programem,    - badanie stomatologiczne dzieci objętych programem,    - oczyszczanie ubytków próchnicowych i ich wypełnianie cementem szklano-jonomerowym oraz usunięcie zębów nierokujących nadziei na wyleczenie,    - mechaniczne usuwanie płytki bakteryjnej i kamienia nazębnego,    - aplikacja lakieru fluorkowego,    - uszczelnienie bruzd zębów drugich trzonowych.    Realizatorem programu są, na zlecenie ministra zdrowia, regionalne kasy chorych, które podpisują umowy ze stomatologami na realizację świadczeń profilaktycznych wynikających z programu.    W ramach realizacji programu Ministerstwo Zdrowia i Opieki Społecznej wystąpiło do dyrektorów regionalnych kas chorych o oddelegowanie ich przedstawicieli na spotkania informacyjno-szkoleniowe na temat jego wdrożenia i monitorowania. Spotkanie odbyło się 29 marca 1999 r.    W czerwcu 1999 r. Ministerstwo Zdrowia i Opieki Społecznej zorganizowało spotkanie z dyrektorami regionalnych kas chorych dotyczące zasad wdrażania i realizacji programu oraz zwróciło się z prośbą o podpisywanie umów o przekazanie środków publicznych kasom chorym na realizację publicznego programu profilaktyki stomatologicznej do lat 14, finansowanej z budżetu państwa. We wrześniu 1999 r. Ministerstwo Zdrowia i Opieki Społecznej spotkało się ze specjalistami regionalnymi w zakresie stomatologii ogólnej. Na spotkaniu poruszono m.in. problem pomocy merytorycznej udzielanej kasom chorych przez specjalistów regionalnych w zakresie realizacji programu.    Do chwili obecnej umowy na realizację programu profilaktyki stomatologicznej podpisały z ministrem zdrowia następujące kasy chorych:    - Dolnośląska Regionalna Kasa Chorych,    - Kujawsko-Pomorska Regionalna Kasa Chorych,    - Lubelska Regionalna Kasa Chorych,    - Lubuska Regionalna Kasa Chorych,    - Małopolska Regionalna Kasa Chorych,    - Mazowiecka Regionalna Kasa Chorych,    - Opolska Regionalna Kasa Chorych,    - Podlaska Regionalna Kasa Chorych,    - Pomorska Regionalna Kasa Chorych,    - Świętokrzyska Regionalna Kasa Chorych,    - Warmińsko-Mazurska Regionalna Kasa Chorych,    - Zachodniopomorska Regionalna Kasa Chorych.    Po przeanalizowaniu badań epidemiologicznych przeprowadzonych w ramach monitorowania zdrowia jamy ustnej po roku trwania programu niektóre założenia realizacyjne mogą ulec nowelizacji.    Z poważaniem    Minister    Franciszka Cegielska    Warszawa, dnia 4 listopada 1999 r.