Debaty sejmoweXV Kadencja

Odpowiedź na interpelację w sprawie systemu finansowania programu transplantacyjnego przez Ministerstwo Zdrowia

   Szanowny Panie Marszałku! W odpowiedzi na interpelację posłów na Sejm RP: pana Kazimierza Działochy i pana Marka Mazurkiewicza, przekazaną przy piśmie z dnia 30 października 2000 r., nr SPS-0202-4947/00, uprzejmie informuję, że finansowanie przeszczepiania narządów od 1999 r. reguluje ustawa z dnia 6 lutego 1997 r. o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym (DzU nr 28, poz. 153) oraz rozporządzenie wykonawcze do tej ustawy z dnia 2 listopada 1998 r. (DzU z 1998 r. nr 140, poz. 910) w sprawie wysokospecjalistycznych procedur medycznych finansowanych z budżetu państwa oraz zasad i trybu udzielania tych świadczeń.    Termin wykonania negocjacji oraz zawarcia na ich podstawie odpowiednich kontraktów wynika ze stosowania się do ogólnie przyjętego trybu postępowania i określonych przepisów, jak np. ogłoszenie w prasie, wyznaczenie limitu czasu na składanie ofert, rozpatrywanie ofert, zaproszenie do bezpośrednich negocjacji, podpisanie wstępnego kontraktu i wreszcie ostateczne podpisanie umowy. Biorąc pod uwagę dużą liczbę świadczeniodawców i podpisywanych kontraktów (w 2000 r.: 136 zakładów opieki zdrowotnej, 626 ostatecznych kontraktów), wyżej opisane czynności zajmują wiele czasu z uwagi na konieczność dokładnego ich przygotowania.    W 1999 r. rozporządzenie zmieniające rozporządzenie w sprawie procedur wysokospecjalistycznych opublikowano z datą 22 grudnia. Wszystkie czynności niezbędne do zawierania kontraktów Ministerstwo Zdrowia wykonało w możliwie najkrótszym czasie. Sam termin ukazania się rozporządzenia był uwarunkowany m.in. koniecznością dokonania uzgodnień ze środowiskami medycznymi.    Umowy zawierane ze szpitalami określają procedurę, jaką należy w ramach tej umowy wykonać, jej cenę, wartość kontraktu oraz sposób przeprowadzenia rozliczeń. Dodatkowe warunki umowy określane są na zasadzie równoprawności stron. Termin przewidziany na przekazanie przez Ministerstwo Zdrowia środków za wykonane wysokospecjalistyczne procedury wynosił zwykle około dwóch tygodni. Wydłużenie tego terminu występowało sporadycznie i w większości wypadków spowodowane było składaniem przez jednostki nieprawidłowych rozliczeń lub faktur bądź też wprowadzaniem dodatkowych aneksów, dotyczących nowych sposobów rozliczeń. W mojej ocenie sposób rozliczeń umów nie może mieć negatywnego wpływu na kondycję finansową szpitali, wręcz przeciwnie - terminowe nadsyłanie prawidłowo wykonanych rozliczeń w dużym stopniu może tę kondycję poprawić.    Rozporządzenie nowelizujące wyżej cytowane rozporządzenie z 1998 r. w sprawie wykazu wysokospecjalistycznych procedur medycznych finansowanych z budżetu państwa oraz zasad i trybu udzielania tych świadczeń zostało wydane 21 listopada br. Opóźnienie w opublikowaniu spowodowane było m.in. koniecznością dokonania uzgodnień międzyresortowych.    Niemniej jednak Ministerstwo Zdrowia, skracając do minimum wszystkie niezbędne, wymagane prawem procedury, zorganizowało negocjacje kontraktów na 2001 r. tak, by odbyły się one przed upływem 31 grudnia 2000 r., natomiast podpisywanie umów przewidziane jest w styczniu 2001 r. Posiadanie podpisanego protokołu negocjacji, gwarantującego zapłatę, umożliwi jednostkom rozpoczęcie wykonywania procedur. Natomiast sprawne podpisanie umów w styczniu nie powinno spowodować zwłoki w ich rozliczeniu.    Dynamika rozwoju transplantologii, w ostatnich latach przejawiająca się m.in.: powstawaniem nowych ośrodków, wykonywaniem większej ilości zabiegów transplantacyjnych, nie potwierdza tezy o nieprawidłowościach w systemie kontraktowania i rozliczania transplantacji, ograniczenia dostępności do tego rodzaju świadczeń zdrowotnych bądź pogorszenia ich standardu.    Kontraktowane procedury wysokospecjalistyczne cechują się dużym stopniem złożoności. W poszczególnych zakładach opieki zdrowotnej występują różne koszty stałe, na które składać się muszą wszystkie elementy niezbędne do realizacji świadczenia, wobec czego występowanie różnic w cenie procedur m.in. ˝przeszczepowych˝ wydaje się być dopuszczalne i uzasadnione.    Biorąc pod uwagę fakt, że systemy liczenia kosztów nie są wystarczająco ujednolicone (wynika to z różnej metodyki, odpowiadającej zróżnicowaniu klinicznemu udzielanych świadczeń), Ministerstwo Zdrowia będzie dążyć do ujednolicenia tych cen.    Z wyrazami szacunku    Minister    Grzegorz Opala    Warszawa, dnia 19 grudnia 2000 r.